Esame del fondo oculare (fundus oculi): a cosa serve e come si svolge

La visita oculistica con esame del fundus oculi permette di osservare le strutture più profonde e delicate dell’occhio, rivelando eventuali alterazioni locali e persino segni di malattie sistemiche. Scopri come si svolge il test del fondo oculare, quali patologie può diagnosticare e le indicazioni utili per eseguirlo a costi accessibili e in tempi rapidi.

Presso SE.FA.MO. l’esame del fondo oculare viene eseguito da oculisti altamente specializzati, per valutare retina, nervo ottico e vasi sanguigni del fondo dell’occhio.

Significato e obiettivi dell’esame oftalmologico

L’esame del fondo oculare, o fundus oculi, è una procedura diagnostica non invasiva che consente di osservare la parte più interna dell’occhio – in particolare la retina, il nervo ottico, il corpo vitreo e la macula. Chiamato anche oftalmoscopia o fundoscopia, l’esame richiede spesso la dilatazione della pupilla per l’osservazione all’oftalmoscopio.

Il test del fundus oculi può essere svolto in diverse modalità:

• L’oftalmoscopia monoculare si realizza con un oftalmoscopio palmare, quando il medico osserva il paziente con un solo occhio. Nell’esame binoculare lo specialista utilizza un dispositivo posto sul capo, noto come Schepens, che permette di esaminare in modo tridimensionale (e più approfonditamente) anche la periferia della retina.
• Nell’oftalmoscopia diretta, il medico guarda direttamente da vicino nell’occhio del paziente attraverso una lente; ciò offre una visione dettagliata, ma limitata alla parte centrale della retina. L’oftalmoscopia indiretta impiega una sorgente luminosa che consente una più ampia visibilità per esplorare la retina nel suo complesso​.

Un’altra tecnica per esaminare il fundus oculi è l’OCT (Tomografia Ottica Computerizzata), che fornisce una scansione in alta risoluzione degli strati retinici. Rispetto all’oftalmoscopia, che si basa su una visione diretta delle strutture oculari, l’OCT utilizza la riflessione della luce per creare immagini altamente precise della retina e delle sue patologie.

In ambito neurologico, l’esame del fundus oculi si può associare anche al Mini-Mental State Examination (MMS o MMSE), utile a rilevare possibili disturbi cognitivi. Infatti, l’oftalmoscopia può evidenziare anomalie a carico del nervo ottico (come il papilledema, un rigonfiamento del disco ottico che può indicare un’ipertensione intracranica), offrendo indizi importanti per diagnosticare varie malattie neurologiche e patologie sistemiche.

Quali malattie si vedono con il fundus oculi

L’esame del fondo oculare permette di osservare in dettaglio diverse strutture dell’occhio, individuando possibili alterazioni patologiche e condizioni potenzialmente gravi – in particolare i tumori oculari, il glaucoma, la retinite pigmentosa e le maculopatie.

È interessante notare come l’esame del fundus oculi è particolarmente utile anche per la diagnosi di malattie sistemiche, come il diabete e l’ipertensione: ad esempio, nel caso della retinopatia diabetica è possibile osservare microaneurismi, emorragie e alterazioni dei vasi sanguigni della retina, che indicano danni causati da un’elevata glicemia. 

L’esame può anche evidenziare segni di ipertensione cronica, come incroci artero-venosi e ispessimenti delle pareti dei vasi, tipici di tale condizione; altre malattie sistemiche che possono mostrare alterazioni visibili nel fundus oculi includono numerosi disturbi cardiocircolatori e infezioni sistemiche, tra cui la toxoplasmosi e la tubercolosi​.

Il fundus oculi viene prescritto da diversi specialisti, non solo oculisti: neurologi, internisti, endocrinologi e cardiologi possono richiedere questo esame per ottenere indicazioni diagnostiche su condizioni che coinvolgono il sistema nervoso o il microcircolo.

Come e quando eseguire l’oftalmoscopia

Il test del fondo oculare è una procedura sicura e minimamente invasiva: viene eseguito in ambulatorio tipicamente durante una visita oculistica, al fine di osservare le strutture oculari interne. Per una visione chiara e completa, è spesso necessario dilatare le pupille del paziente con colliri midriatici: dopo alcuni minuti di effetto inizia l’oftalmoscopia.

Il paziente, seduto o sdraiato, viene invitato a fissare in varie direzioni per consentire al medico di esplorare ogni zona del fundus oculi. Il fascio di luce utilizzato potrebbe provocare un leggero fastidio o senso di abbagliamento, che tuttavia scompare in breve tempo. 

Grazie alla sua semplicità e alla breve durata, l’esame risulta totalmente indolore e ben tollerato da pazienti di tutte le età, inclusi i bambini più piccoli e i soggetti più anziani​.

Indicazioni utili per l’esame del fondo oculare

Per il paziente che effettua l’esame del fundus oculi per la prima volta, è bene conoscere alcune brevi indicazioni da seguire prima, durante e dopo il test:

• Prima dell’esame non è necessaria alcuna preparazione specifica; è bene evitare l’uso di lenti a contatto e pianificare un accompagnamento per l’appuntamento, poiché la dilatazione delle pupille può temporaneamente influire sulla visione.
• Durante l’esame è sufficiente seguire le richieste dell’oculista e mantenere lo sguardo nelle direzioni indicate, per consentire una visione completa del fondo oculare.
• Dopo l’esame è importante non mettersi subito alla guida, indossare occhiali da sole se si è esposti alla luce diretta, ed evitare le attività che richiedono una visione nitida da vicino fino al completo riassorbimento del collirio (entro poche ore).

Dove fare l’esame del fundus oculi e costi

I costi per l’esame del fondo oculare possono variare in base alla struttura sanitaria e ai servizi inclusi, dalla visita oculistica completa ai possibili esami diagnostici associati. 

A questo proposito, SE.FA.MO. è un centro polispecialistico con sedi a Vicenza e provincia, che si avvale di personale esperto e strumenti d’avanguardia per eseguire esami di imaging diagnostico e visite oculistiche dedicate, come quelle per il fundus oculi.

Presso il nostro poliambulatorio, l’esame del fundus è disponibile in regime privato con la possibilità di usufruire di tariffe agevolate, in convezione con diversi enti di assistenza sanitaria integrativa, fondi assicurativi e programmi di welfare aziendale: ciò permette ai pazienti di eseguire l’esame a costi accessibili con un servizio di alta qualità.

La prevenzione è al centro del nostro approccio clinico: l’esame del fundus oculi è uno strumento diagnostico fondamentale per monitorare la salute degli occhi e rilevare eventuali patologie tempestivamente, promuovendo il benessere dei pazienti di tutte le età.