Poliposi nasale: come riconoscere e curare, dai sintomi ai trattamenti disponibili

Hai il naso chiuso da settimane e nessuna cura sembra funzionare? Potrebbe non essere il solito raffreddore o solo una sinusite: è facile confondere i polipi nasali con altri disturbi, quando invece rappresentano una condizione cronica che può influenzare la qualità di vita.

Scopri come riconoscere i sintomi della poliposi nasale, quali sono le possibili cause e i rimedi più efficaci contro le recidive, dalla cura farmacologica all’operazione.

Nel poliambulatorio SE.FA.MO. operano otorinolaringoiatri specializzati per valutare la poliposi nasale e i disturbi correlati, riconoscerla per tempo e definire la cura più adatta.

Cosa sono i polipi nasali: definizione e casi clinici

La poliposi nasale è una condizione infiammatoria caratterizzata dallo sviluppo di escrescenze benigne nelle cavità nasali e nei seni paranasali, chiamate polipi. Queste bolle, di consistenza molle e traslucida, assumono una forma a goccia nelle fasi iniziali, e con il tempo possono somigliare ad un grappolo d’uva privo di buccia e semi.

Precisiamo subito che i polipi nasali non sono tumori maligni e non presentano alcun rischio di metastasi: piuttosto, indicano in modo evidente uno stato infiammatorio cronico sottostante, che agisce come fattore scatenante della crescita mucosa.

I polipi nasali possono interessare tutti i seni paranasali (poliposi nasale massiva), alcuni seni paranasali o anche uno solo di essi. Ad esempio, il polipo di Killian (o polipo antrocoanale) è una forma particolare solitamente monolaterale, che origina dal seno mascellare e si estende posteriormente verso la coana e il rinofaringe. Più comune nei giovani, si tratta di una variante che può causare frequenti ostruzioni respiratorie.

La distinzione tra poliposi monolaterale e bilaterale è clinicamente importante: una poliposi monolaterale può essere la spia di una condizione atipica o più seria (neoplasie, infezioni o corpi estranei) mentre la poliposi bilaterale è tendenzialmente legata a processi infiammatori cronici, come la CRSwNP (rinosinusite cronica con polipi nasali).

Cause della poliposi nasale e sintomi da riconoscere

I polipi nasali sono la manifestazione di un’infiammazione cronica della mucosa nasale e paranasale, che evolve nel tempo portando alla formazione delle escrescenze. La loro origine è multifattoriale, con il contributo di fattori anatomici, immunitari e meccanici.

Nell’insorgenza delle formazioni polipoidi intervengono alcuni elementi chiave:

• Infiammazione e iper reattività immunitaria;
• Presenza di infezioni batteriche recidivanti;;
• Patologie associate tra cui allergie, rinosinusite cronica e asma (l’associazione tra asma, intolleranza all’aspirina e poliposi nasale rappresenta la sindrome di Vidal, importante per la caratteristica che hanno i polipi a recidivare dopo gli interventi chirurgici di asportazione);
• Fattori fisiologici come deviazioni nasali, ipertrofia dei turbinati e ostruzioni degli osti sinusali, che favoriscono la permanenza del muco e l’infiammazione.

Nella popolazione europea la prevalenza dei polipi nasali varia tra l’1% e il 4%, con una maggiore incidenza tra gli adulti di mezza età e nei soggetti con patologie respiratorie croniche; anche in Italia la diffusione della poliposi nasale rientra nei valori stimati.

I polipi nasali si sviluppano in modo silenzioso e progressivo: in molti casi i pazienti non si rendono conto della loro esistenza, fino a quando non raggiungono dimensioni tali da compromettere la normale respirazione. I sintomi più comuni includono:

• Ostruzione nasale persistente, bilaterale o monolaterale, sensazione di naso chiuso;
• Congestione nasale e forte pressione al volto, tra gli occhi o nella regione frontale;
• Rinorrea anteriore o retronasale, con secrezioni che colano posteriormente nella gola;
• Anosmia o iposmia, ovvero perdita totale o parziale dell’olfatto nelle forme avanzate;
• Dolore facciale e cefalea, più tipici nei casi associati a sinusiti (poliposi sinusale);
• Starnuti frequenti e prurito oculare, specie nei pazienti con allergie associate.

Il quadro clinico della poliposi nasale varia in base alla localizzazione e alla gravità, con un peggioramento progressivo se non trattata adeguatamente (in primis infezioni ricorrenti dei seni paranasali). In presenza di polipi unilaterali, persistenti o atipici è sempre raccomandata una valutazione approfondita, per escludere possibili neoplasie sottostanti.i che presentano anomalie delle vie urinarie, come ostruzione delle vie urinarie, calcolosi renale cronica, reflusso vescico-ureterale.

Rinosinusite cronica con polipi nasali (CRSwNP)

La rinosinusite cronica con polipi nasali (CRSwNP), nota anche come sinusite polipoide o poliposi rinosinusale, rappresenta una delle complicanze più comuni e debilitanti. Si tratta di una forma avanzata di infiammazione cronica che coinvolge sia la mucosa nasale che i seni paranasali, caratterizzata dalla presenza stabile e recidivante di polipi nasali.

Questa condizione è considerata una patologia complessa e multifattoriale, che presenta elevati tassi di recidiva nonostante i trattamenti medici e chirurgici. Negli ultimi anni varie ricerche hanno approfondito i meccanismi patogenetici della CRSwNP, mostrando come l’infiammazione abbia un ruolo determinante nella maggior parte dei casi analizzati.

La poliposi rinosinusale impatta significativamente sulla qualità di vita dei pazienti, causando sintomi respiratori severi, anosmia, congestione cronica e sinusiti recidivanti. La gestione della malattia rappresenta ancora oggi una sfida importante, vista l’alta percentuale di recidive e la necessità di approcci combinati (sia farmacologici che chirurgici).già presenti nell’organismo.getti che presentano anomalie delle vie urinarie, come ostruzione delle vie urinarie, calcolosi renale cronica, reflusso vescico-ureterale.

Come diagnosticare i polipi nasali: esami e specialisti

La diagnosi della poliposi nasale si basa inizialmente sulla visita otorinolaringoiatrica, durante la quale lo specialista valuta la presenza dei polipi mediante l’analisi obiettiva e la rinoscopia: questo esame permette di visualizzare direttamente le escrescenze nella cavità nasale, riconoscendole per il loro aspetto caratteristico (a goccia o a grappolo).

Per una valutazione più approfondita si ricorre alla TAC dei seni paranasali, per analizzare nel dettaglio i polipi nella loro dimensione e localizzazione, o l’interessamento delle strutture circostanti. La TAC è un esame fondamentale ed imprescindibile per la valutazione della sinusite cronica, con o senza poliposi associata.

In caso di monolateralità della patologia è importante eseguire anche una RMN, per escludere patologie più gravi come le neoplasie; in alcuni casi può essere indicato eseguire una biopsia di lesioni sospette.

Come curare la poliposi nasale: terapie e interventi

Il trattamento della poliposi nasale prevede un approccio progressivo che inizia con la cura farmacologica e, nei casi gravi o recidivanti, prosegue con l’intervento chirurgico.

La terapia di prima linea comprende l’uso di corticosteroidi topici nasali, per ridurre il volume dei polipi e l’infiammazione, o corticosteroidi sistemici con cicli brevi; in presenza di sinusite polipoide cronica, l’uso di farmaci biologici ha mostrato una notevole efficacia.

In caso di poliposi estese con sintomatologia importante si ricorre alla chirurgia endoscopica dei seni paranasali, che permette l’asportazione mirata dei polipi, migliorando il drenaggio dei seni nasali e la respirazione: dato l’alto rischio di recidiva, risulta determinante associare sempre un trattamento di mantenimento con corticosteroidi topici dopo l’intervento.

Presso SE.FA.MO., centro medico polispecialistico a Vicenza, è possibile effettuare valutazioni otorinolaringoiatriche complete, avvalendosi delle più moderne tecnologie e di professionisti altamente qualificati. Offriamo percorsi personalizzati per la poliposi nasale – dalla diagnosi alla terapia farmacologica, fino alla chirurgia avanzata.